ÿWPCo  èvåám'Þ„°Ó>IÕxª 2¼ªOÄ Üãlcåˆ#öçÑ—p• 82ž´K{÷Ôw;Ðkà¿Î…_ºU`º Ýà’‘6wUf¡-ýžÏ˜ÒŠ†BÛ9˜ÝÈY¤‡QËšQh\ú}©¦D+@nr DG¤Ú).j4òN=A¢Èk]Õ‘î£ïØþ| ¦ÅZÕ‹5ÈF~àm|Ö¾¼‡żݗ §%r‰Ë…{ù›^`\,‹…Rl^çWY|©çù† zýFu'w¹Ð@­°/2÷_è*[ȶ2V·¾‘g?γÛMøƒ¢«^Q+2Ž+«ÉyË+N> Ÿ´ñÃæ2¯?¨õ «áZÓ|ÀÖëô ß’óŽzàŸºT ­1TïK]±¾—ì”ßMž¦í‚:v![YYo%`P=Ɖ,äSæátM>t;†ßEXòs¸ï µcWe¥Þ±üxñ賯lE7Ùûq`DReæ;e¢ÉSÚþóÖUñÍ„³ƒ­Ë~óª¾Ìʃrk%¼¹}µá7L®æš&)Š æuoE‘!CÙs›0øP%<Ö¬ñâF—wÜ–PîbÑŽ{Û»ð´dâZþ{mOñ|gJe2âhïkó¹_#!2U[NS %¡ 0(§^ Ïw@Û4 / > m@ fW aY fm Šo aù f a N# # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # B&% % % % % % % % B-B ˜HP LaserJet 6P/6MP - Standard,ä,,,,,ä0(ÖÃ9 Z‹6Times New Roman RegularX($¡¡„{b(c D¦%u](ê:i¢Ø+003|xÿU‹ÿÀÀÀìTABLE B €Ñ  ÑÑ  ÑÑ\R3Ø' Letter\ÑÑ h ÑTABLE A¬0TABLE C d)Hairline dÝ ƒ!ÝÝ  ÝÔ_ÔÑX°ÑÑX°ÑÒX°ÒÒX°ÒÑ€2µÑññÔ*‹ƒ Vddd Xdd Xdd XX€%X€%‹ÔññññññÔ*‹ƒ Vddd Xdd Xdd XX€%X€%‹ÔññññññÔ*‹ƒ Vddd Xdd Xdd XX€%X€%‹ÔññÔ_ÔÔ,K<< ÔÔ,<< ÔÔ,,<< ÔÔ,[<< ÔÔ,,<< ÔÔ,Ï<< ÔÔ,,<< ÔÔ,–<< ÔÔ,,<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,X<< ÔÔ,–<< ÔÔ,,<< ÔÔ,r<< ÔÔ,K<< ÔÔ+  ÔÐ 3) X €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹3ÐÔ€XXÔð.ðAO€78€(ññ8/97ññññ1/00ññ)Ð XN/X€   €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹XÐÓ  Óò òÔ€&Gÿ%ÔAPPLICATION€FOR€JUDICIAL€BRANCH€FEDERAL€EMPLOYMENTó óÐ Y€VVJ/ø €    €,€‚‚ƒƒ„€„‹‹YÐÐ @€V3!®€VV „€„……‹‹@ÐÓ  ÓÔ€ôÉDõ%&GÿÔIf€You€Need€Additional€Space,€Continue€Under€ð ðRemarksðð€Listing€Item€NumberÐ E€VV2$®€ V „€„‹‹EÐÐ V€VVG,®€ , VV €Ò€‚‚ƒƒ„€„‹‹VÐÐ <€V/!2Ú€VV „€„‹‹<ÐÐ \€VO!2Ú€V  ð?1.„€„‰ð?‰‹‹\ÐԀ™‚ÂõôÉDÔ€Ô€©r6ªÂ™‚Ô1.ññÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ Ôññ€Ô ÿÿ ÔÏ€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€ŽÔ  ÔÐ a€VTB2Ú€  ð?1. ð?V „€„……‹‹aÐName€€€€€€€€Last,€First,€Middle€Initial€€€€€Mr.€€Miss.€€Mrs.€€Ms.Ð ^€VQ$2Ú €V  @2„€„‰@‰‹‹^Ð2.€Ð _€VR@2Ú €  @2 @V „€„……‹‹_ÐPhone€NumberÐ ^€VQ$2Ú €V  @3„€„‰@‰‹‹^Ð3.€€Ð [€VN@2Ú €  @3 @V „€„‹‹[ÐSocial€Security€NumberÐ B€VV/!2Ú €V „€„‹‹BÐÐ V€VG,2Ú€ Ò VV €Ò€‚‚ƒƒ„€„‹‹VÐÐ 9/!¬€V „€„‹‹9ÐÐ 9/!¬€ „€„‹‹9ÐÐ =3!¬€ „„……‹‹=ÐÐ <2$¬ „€„‹‹<ÐÐ =3!¬€ „„……‹‹=ÐÓ  ÓÐ <2$¬  „€„‹‹<ÐÐ 9/!¬€ „„‹‹9ÐÓ  ÓÐ B€V/!¬  „€„‹‹BÐÐ V€VVG,¬€ Ò V €Ò€‚‚ƒƒ„€„‹‹VÐÐ <€V/!Ö~€VV „€„‹‹<ÐÐ \€VO!Ö~€V  @4.„€„‰@‰‹‹\Ѐ4.€ññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔññÔ ÿÿ ÔÏÏŽÔ  ÔÐ a€VTBÖ~€  @4. @V „€„……‹‹aÐPresent€AddressÐ _€VR$Ö~€V  @5.„€„‰@‰‹‹_Ð5.€€ññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññÔ ÿÿ ÔÏŽÔ  ÔÐ a€VTBÖ~€  @5. @V „€„……‹‹aÐPlace€of€BirthÐ E€VV2$Ö~€V „€„‹‹EÐÐ Z€VK,Ö~€ Ò VV €j€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ ND2¨P€UUV „€„……‹‹NÐÐ ND2¨P €€UU „€„……‹‹NÐÐ ND2¨P!€€UU „„……‹‹NÐÐ QG5¨P"€UU „€„……‹‹QÐÐ E€V2$¨P#€ „€„‹‹EÐÐ UK,¨P$€ j V €h€‚‚ƒƒ„€„……‹‹UÐÐ 7-º$ „€„……‹‹7ÐÐ 7-º$ „€„……‹‹7ÐÐ 7-º$ „€„………‹‹7ÐÐ 7-º$… „€„……‹‹7ÐCityÐ QG5º%€UU „„……‹‹QÐÐ V€VC5º&UU „€„‹‹VÐÐ Z€VVK,º'€ h V €j€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ Q€VD2z"(€UUVV „€„……‹‹QÐÐ q€Vd2z")€ UUV  @6.„€„……‰@‰‹‹qЀ6.€€ÏÐ q€VdR$ Ì+€ ªª   @6. @V „€„……‹‹qÐOther€Names€Previously€Used€for€Employment€PurposesÐ q€Vd2z",€ UU!V  @7.„€„……‰@‰‹‹qÐ7.€€€Ð q€VdRz"-€ UU  @7. @V „€„……‹‹qÐDate€of€BirthÐ ND2z".€ UUV „€„……‹‹NÐÐ X€VVG5z"/€ UU „€„…‚…‹‹XÐÐ >€VV-z"/VV‚ „€„………‹‹>ÐÐ <€V)z"/VV… „€„‹ ‹<ÐÐ X€VK,z"0€ j  V €h€‚‚ƒƒ„€„……‹‹XÐÐ :€V-äŒ0V „€„……‹‹:ÐÐ :€V-äŒ0V „€„……‹‹:ÐÐ :€V-äŒ0V „€„……‹‹:ÐÐ :€V-äŒ0V „€„……‹‹:ÐÐ :€V-äŒ0V „€„……‹‹:ÐÐ 7-äŒ0V „€„…‚…‹‹7ÐÐ :€V-äŒ0‚ „€„……‹ ‹:ÐStateÐ T€VG5äŒ1€UU(  V „„……‹ ‹TÐÐ V€VVC5äŒ2UU V „€„‹ ‹VÐÐ Z€VK,äŒ3€ h  VV €j€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ ND2L ô4€99+ V „€„……‹‹NÐÐ ND2L ô5€99,  „€„……‹‹NÐÐ ND2L ô6€UU-  „„……‹‹NÐÐ ND2L ô7UU.  „€„……‹‹NÐÐ ND2L ô8€UU/  „„……‹‹NÐÓ  ÓÐ ND2L ô9 UU0  „€„……‹‹NÐÐ X€VG5L ô:€UU1  „€„…ƒ…‹‹XÐÐ >€V-L ô:Vƒ „€„…„…‹‹>ÐÐ <€V)L ô:V„ „€„‹ ‹<ÐÐ UK,L ô;€ j  V €h€‚‚ƒƒ„€„……‹‹UÐÐ 7-¶ ^; „€„……‹‹7ÐÐ 7-¶ ^; „€„……‹‹7ÐÐ 7-¶ ^; „€„……‹‹7ÐÐ 7-¶ ^; „€„……‹‹7ÐÐ 7-¶ ^; „€„……‹‹7ÐÐ 7-¶ ^; „€„…‚…‹‹7ÐÐ :€V-¶ ^;‚ „€„……‹ ‹:ÐForeignÏCountryÐ T€VG5` =€ªª<  V „„……‹‹TÐÐ Z€VVG5¶ ^>UUV „€„……‹ ‹ZÐÐ f\=¶ ^?€UU h  VV €h€‚‚ƒƒ„€„……‹‹fÐÐ 7- Æ? „€„……‹‹7ÐÐ 7- Æ? „€„……‹‹7ÐÌÔ‡ôÉDõª©r6Ôò òGENERALó óÔ#†©r6ªõôÉDö #ÔÐ QG5È pA€||A  „€„…„…‹‹QÐÐ 7- ÆA„ „€„…ƒ…‹‹7ÐÐ >€V- ÆAƒ „€„……‹‹>ÐÐ P€VA& ÆA h V €€‚‚ƒƒ„€„‹‹PÐÐ 9/!† .B€V „€„‹‹9ÐÐ =3!† .C€ „€„…†…‹‹=ÐÐ >€V-† .C† „€„……‹‹>ÐÐ E€VV2$† .D€V „€„‹‹EÐÐ V€VG,† .E€  VV €€‚‚ƒƒ„€„‹‹VÐÐ 9/!† .F€V „€„‹‹9ÐÐ =3!† .G€ „€„…†…‹‹=ÐÐ @€^V-† .G† „€„……‹ ‹@ÐÐ?53† .H€    ^V ?Ðñ ñÔ*‚ƒ V ddK<< K<< ,<< ,[<< [,<< ,Ï<< Ï,<< ,–<< –,<< ,K<< KK<< KX<< X–<< –,<< ,r<< rK<< K VX€%X€%‚Ôñ ññññ ñÔ*‚ƒ V ddK<< K<< ,<< ,[<< [,<< ,Ï<< Ï,<< ,–<< –,<< ,K<< KK<< KX<< X–<< –,<< ,r<< rK<< K VX€%X€%‚Ôñ ñññññÔ*‚ƒ V ddK<< K<< ,<< ,[<< [,<< ,Ï<< Ï,<< ,–<< –,<< ,K<< KK<< KX<< X–<< –,<< ,r<< rK<< K VX€%X€%‚ÔññÔ,K<< ÔÔ,<< ÔÔ,,<< ÔÔ,á<< ÔÔ,°<< ÔÔ,w<< ÔÔ,K<< ÔÔ,–<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,–<< ÔÔ,–<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,–<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,á<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,á<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,–<< ÔÔ,–<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,á<< ÔÔ,Â<< ÔÔ,á<< ÔÔ,K<< ÔÔ,,<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,–<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,K<< ÔÔ,–<< ÔÔ,–<< ÔÔ,,<< ÔÔ,£<< ÔÔ,K<< ÔÔ+  ÔÐ 4€V% ” < H €€‚‚ƒƒ„€„‹‹4ÐÐ 9/!” < I€V „€„‹‹9ÐÐ =3!” < J€ „€„……‹‹=Ѐ8.€€€Are€you€a€U.S.ñ ñÔ ÿÿ Ôñ ñññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññÔ ÿÿ ÔÏCitizen?ŽÔ  ÔÐ A7%” < K€ „€„……‹‹AÐYESÐ @6$” < L€ „„……‹‹@ÐÔ‡X/Xª©r6Ôð&ðÔ ÿÿ ÔÔ#†©r6ªXX/Ã1#ÔÔ  ÔÐ =3%” < M „€„‹‹=ÐÐ =3!” < N€ „€„……‹‹=Ðà @Š àNOÐ @6$” < O€ „„……‹‹@ÐÔ‡X/Xª©r6Ôà @ àð&ðÔ#†©r6ªXX/ç2#ÔÐ @6$” < P „€„……‹‹@Ðð"ð€€Give€the€Country€of€your€citizenshipÐ G€V6$” < Q€ „„……‹‹GÐÐ E€VV2$” < RV „€„‹‹EÐÐ V€VG,” < S€  VV €Z€‚‚ƒƒ„€„‹‹VÐÐ 9/!„ , T€V „€„‹‹9ÐÐ =3!„ , U€ „€„…:…‹‹=ÐÐ E€V2$„ , V€: „€„‹ ‹EÐÐ V€VG,„ , W€ Z  V €€‚‚ƒƒ„€„‹‹VÐÐ 9/!Þ † X€V „€„‹‹9ÐÐ =3!Þ † Y€ „€„……‹‹=Ѐ9.€€€a.€€Were€you€ever€a€Federal€civilianñ ñÔ ÿÿ Ôñ ñññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññÔ ÿÿ ÔÏemployee?ŽÔ  ÔÐ A7%Þ † Z€ „€„……‹‹AÐà @â àà @â àYESÐ @6$Þ † [€ „„……‹‹@ÐÔ‡X/Xª©r6Ôð&ðÔ ÿÿ ÔÔ#†©r6ªXX/Ž7#ÔÔ  ÔÐ =3%Þ † \ „€„‹‹=ÐÔ€X/Xª©r6ÔÐ =3!Þ † ]€ „€„……‹‹=Ðà @Ð àà @Ð àÔ€©r6ªXX/ÔNOÐ @6$Þ † ^€ „„……‹‹@ÐÔ‡X/Xª©r6Ôà @G àð&ðÔ#†©r6ªXX/ü8#ÔÐ @6$Þ † _ „€„……‹‹@Ðð"ð€€For€highest€civilian€grade€give:Ð G€V6$Þ † `€ „„… …‹‹GÐÐ <2$Þ † aV  „€„‹‹<Ð/Ð D€V3!Þ † b€ „„……‹‹DÐÐ E€V2$Þ † cV „€„‹‹EÐÐ V€VG,Þ † d€  V €–€‚‚ƒƒ„€„‹‹VÐÐ 9/!Î v e€V „€„‹‹9ÐÐ =3!Î v f€ „€„….…‹‹=ÐÐ @6$Î v g€. „€„… …‹‹@ÐÓ  ÓseriesÐ <2$Î v h€   „€„‹‹<ÐÓ  ÓÐ =3!Î v i€  „‚„……‹‹=ÐgradeÐ E€V2$Î v j‚" „€„‹‹EÐÐ V€VG,Î v k€ – V €€‚‚ƒƒ„€„‹‹VÐÐ 9/!d l€V „€„‹‹9ÐÐ =3!d m€ „€„……‹‹=Ѐ€€€€€€b.€€Are€you€receiving€a€Federal€annuityñ ñÔ ÿÿ Ôñ ñññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññÔ ÿÿ ÔÏpayment?ŽÔ  ÔÐ A7%d n€ „€„……‹‹AÐYESÐ @6$d o€ „„……‹‹@ÐÔ‡X/Xª©r6Ôð&ðÔ ÿÿ ÔÔ#†©r6ªXX/ç>#ÔÔ  ÔÐ =3%d p „€„‹‹=ÐÐ =3!d q€ „€„……‹‹=Ðà @ àNOÐ @6$d r€ „„……‹‹@ÐÔ‡X/Xª©r6Ôà @’ àð&ðÔ#†©r6ªXX/ @#ÔÐ @6$d s „€„……‹‹@ÐÐ E€V2$d t€ „€„‹‹EÐÐ V€VG,d u€  V €Z€‚‚ƒƒ„€„‹‹VÐÐ 9/!Tü v€V „€„‹‹9ÐÐ =3!Tü w€ „€„…:…‹‹=ÐÐ E€V2$Tü x€: „€„‹‹EÐÐ Q€VB,Tü y€ Z V ‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ 9/!®V z€V „€„‹‹9ÐÐ =3!®V {€ „€„…:…‹‹=Ð10.€€€Do€you€have€any€relatives€that€are€Judges,€Officers€or€employees€of€the€United€States€Courts?€€If€so,€give€their€names,€positions,€and€relationshipsÏto€€€€€€€€€€you.Ð E€V2$X}€: „€„‹‹EÐÐ Q€VB'®V ~€ V €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ 9/!ª€V „€„‹‹9ÐÐ 9/!ª€€ „€„‹‹9ÐÐ 4*!ª€ …9…‹‹4ÐÐ <€V)ª‚9 „€„‹‹<ÐÐ V€VVG,ªƒ€  V €€‚‚ƒƒ„€„‹‹VÐÐ <€V/!º„€VV „€„‹‹<ÐÐ @€V3!º…€V „€„…+…‹‹@Ð11.€€€Have€you€ever€been€discharged€from€a€position€or€asked€to€resign€under€the€threat€ofñ ñÔ ÿÿ Ôñ ñññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññÔ ÿÿ ÔÏdischarge?ŽÔ  ÔÐ @€V3%º†€V+ „€„‹‹@ÐYESÐ <€V/!º‡€V „„‹‹<ÐÔ‡X/Xª©r6Ôð&ðÔ ÿÿ ÔÔ#†©r6ªXX/EG#ÔÔ€X/Xª©r6ÔÔ  ÔÐ =€V0"ºˆV „€„‹‹=ÐÐ @€V3!º‰€V „€„……‹‹@ÐÔ€©r6ªXX/Ôà @ò àNOÐ C€V6$ºŠ€V „„……‹‹CÐÔ‡X/Xª©r6Ôà @i àð&ðÔ ÿÿ ÔÔ#†©r6ªXX/­H#ÔÔ  ÔÐ @€V3%º‹V „€„‹‹@ÐÐ @€V3!ºŒ€V „€„……‹‹@ÐIf€yes,€explain€underÐ E€VV2$º€V „€„‹‹EÐÐ V€VG,ºŽ€  VV €€‚‚ƒƒ„€„‹‹VÐÐ 9/!ª€V „€„‹‹9ÐÐ =3!ª€ „€„…:…‹‹=Ѐ€€€€€€€Remarks€at€the€end€of€this€form.Ð E€V2$ª‘€: „€„‹‹EÐÐ Z€VK,ª’€  V €Z€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ @6$¬T“€V „€„…:…‹‹@ÐÐ E€V2$¬T”€: „€„‹‹EÐÐ Z€VK,¬T•€ Z V €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ @6$®–€V „€„……‹‹@Ð12.€€€Have€you€ever€beenñ ñÔ ÿÿ Ôñ ñññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññÔ ÿÿ ÔÏconvicted?ŽÔ  ÔÐ A7%®—€ „€„……‹‹AÐYESÐ @6$®˜€ „„……‹‹@ÐÔ‡X/Xª©r6Ôð&ðÔ ÿÿ ÔÔ#†©r6ªXX/úM#ÔÔ  ÔÐ =3%®™ „€„‹‹=ÐÐ =3!®š€ „€„……‹‹=Ðà @L àNOÐ @6$®›€ „„……‹‹@ÐÔ‡X/Xª©r6Ôà @à àð&ðÔ ÿÿ ÔÔ#†©r6ªXX/O#ÔÔ  ÔÐ =3%®œ „€„‹‹=ÐÐ =3!®€ „€„…&…‹‹=Ð(You€may€omit:€€(1)€offenses€committed€before€your€18òòthóó€birthday€and€adjudicated€underñ ñÔ ÿÿ Ôñ ñññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññÔ ÿÿ ÔÏaŽÔ  ÔÐ F€V3%®ž€& „€„‹‹FÐÐ Z€VK,®Ÿ€  V €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ @6$öž €V „€„…:…‹‹@ÐÓ  Ó€€€€€€€€juvenile€offender€law;€€(2)€offenses€adjudicated€under€a€youth€offender€law;€€(3)€offenses€as€to€which€the€record€has€been€expunged;€€(4)€minor€trafficÐ E€V2$öž¡€: „€„‹‹EÐÐ Z€VK,öž¢€  V €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ @6$ H£€V „€„…:…‹‹@Ѐ€€€€€€€violations€for€which€you€paid€a€fine€of€$100€or€less)€€€If€yes,€explain€under€Remarks€at€the€end€of€this€form.Ð E€V2$ H¤€: „€„‹‹EÐÐ Z€VK, H¥€  V €<€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ @6$Jò¦€V „€„…:…‹‹@ÐÐ E€V2$Jò§€: „€„‹‹EÐÐ Z€VVK,Jò¨€ < V €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ C€V6$†.©€VV „€„…:…‹‹CÐÔ€ôÉDõª©r6Ôò òEDUCATIONó óÐ E€VV2$†.ª€V: „€„‹‹EÐÐ Z€VK,†.«€  VV €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ @6$”<¬€V „€„……‹‹@ÐÔ€©r6ªõôÉDÔ12.€€€a.€€Do€you€have€a€high€school€diploma€or€Ô_ÔG.E.D.Ô_Ôñ ñÔ ÿÿ Ôñ ñññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññÔ ÿÿ ÔÏequivalent?ŽÔ  ÔÐ A7%”<­€ „€„……‹‹AÐYESÐ @6$”<®€ „„……‹‹@ÐÔ‡X/Xª©r6Ôð&ðÔ ÿÿ ÔÔ#†©r6ªXX/tX#ÔÔ  ÔÐ =3%”<¯ „€„‹‹=ÐÐ =3!”<°€ „€„……‹‹=Ðà @  àNOÐ @6$”<±€ „„……‹‹@ÐÔ‡X/Xª©r6Ôà @€ àð&ðÔ#†©r6ªXX/˜Y#ÔÐ @6$”<² „€„… …‹‹@ÐIf€yes,€Date€ofñ ñÔ ÿÿ Ôñ ñññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññÔ ÿÿ ÔÏCompletionŽÔ  ÔÐ H€V7%”<³€  „„… …‹‹HÐÐ E€VV2$”<´V  „€„‹‹EÐÐ Z€VK,”<µ€  VV €<€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ @6$„,¶€V „€„…:…‹‹@ÐÐ E€V2$„,·€: „€„‹ ‹EÐÐ Z€VVK,„,¸€ <  V €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ I€VV6$Àh¹€VV „€„……‹‹IЀ€€€€€€€b.€€Name€and€location€of€colleges€orñ ñÔ ÿÿ Ôñ ñññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññÔ ÿÿ ÔÏuniversitiesŽÔ  ÔÐ J€VV7%Àhº€VV „€„… …‹‹JÐÓ  ÓDates€AttendedÐ I€VV6$Àh»€ VV  „€„… …‹‹IÐÓ  ÓNumber€ofÐ I€VV6$Àh¼€ VV  „€„……‹‹IÐÓ  ÓDegreeÐ I€VV6$Àh½€ VV „€„… …‹‹IÐÓ  ÓDate€ReceivedÐ C€V6$Àh¾€ VV  „€„……‹‹CÐÓ  ÓGrade€PointÐ E€VV2$Àh¿€ V „€„‹‹EÐÐ Z€VK,ÀhÀ€  VV €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ I€V6$jÁ€V „€„……‹‹IЀ€€€€€€€€€€€€attended€(including€law€schools)Ð I€V6$j€V „€„… …‹‹IÐÐ I€V6$jÀV  „€„… …‹‹IÐÓ  ÓCredit€HoursÐ I€V6$jÄ€ V  „€„……‹‹IÐÐ I€V6$jÅ€V „€„… …‹‹IÐÐ @6$jÆ€V  „‚„……‹‹@ÐAverage€and/orÐ E€V2$jÇ‚" „€„‹‹EÐÐ Z€VK,jÈ€  V €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ I€V6$¼É€V „€„……‹‹IÐÐ I€V6$¼Ê€V „€„… …‹‹IÐÐ I€V6$¼Ë€V  „€„… …‹‹IÐÓ  ÓQuarter€€€SemesterÐ I€V6$¼Ì€ V  „€„……‹‹IÐÐ I€V6$¼Í€V „€„… …‹‹IÐÐ I€V6$¼Î€V  „€„……‹‹IÐÓ  Óscholastic€standingÐ ]€VVN/¼Ï€   V €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹]ÐÐ I€VV6$¾fЀVV „„……‹‹IÐÐ I€VV6$¾fÑVV „„… …‹‹IÐÐ I€VV6$¾fÒ"VV  „„……‹‹IÐÐ Z€VVG5¾fÓ"VUUVV „„……‹‹ZÐÐ Z€VVG5¾fÔ"€UUVV „„……‹‹ZÐÐ Z€VVG5¾fÕ"€UUVV „„… …‹‹ZÐÐ T€VG5¾fÖ"€UUVV  „„……‹‹TÐÐ E€VV2$¾f×"V „€„‹‹EÐÐ Z€VK,¾fØ€  VV €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ I€V6$hÙ€V „„……‹‹IÐÐ I€V6$hÚV „„… …‹‹IÐÐ I€V6$hÛ"V  „„…†…‹‹IÐÐ @€V-hÛV† „„…†…‹‹@ÐÐ @€V-hÛV† „„…„…‹‹@ÐÐ @€V-hÛV„ „„…‰…‹‹@ÐÐ 7-hÛV‰ „„……‹‹7ÐÐ E€V2$hÜ" „€„‹‹EÐÐ Z€VVK,hÝ€  V €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ I€VV6$ºÞ€VV „„……‹‹IÐÐ I€VV6$ºßVV „„… …‹‹IÐÐ I€VV6$ºà"VV  „„……‹‹IÐÐ Z€VVG5ºá"VUUë&VV „„……‹‹ZÐÐ Z€VVG5ºâ"UUì&VV „„……‹‹ZÐÐ Z€VVG5ºã"UUí&VV „„… …‹‹ZÐÐ T€VG5ºä"UUî&VV  „„……‹‹TÐÐ E€VV2$ºå"V „€„‹‹EÐÐ Z€VK,ºæ€  VV €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ I€V6$¼dç€V „„……‹ ‹IÐÐ I€V6$¼dè V „„… …‹ ‹IÐÐ I€V6$¼dé" V  „„…†…‹ ‹IÐÐ @€V-¼dé V† „„…†…‹ ‹@ÐÐ @€V-¼dé V† „„…„…‹ ‹@ÐÐ @€V-¼dé V„ „„…‰…‹ ‹@ÐÐ 7-¼dé V‰ „„……‹‹7ÐÐ E€V2$¼dê" „€„‹ ‹EÐÐ Z€VVK,¼dë€   V €€‚‚ƒƒ„€„……‹ ‹ZÐÐ I€VV6$fì€ VV „„……‹ ‹IÐÐ I€VV6$fí VV „„… …‹ ‹IÐÐ I€VV6$fî" VV  „„……‹‹IÐÐ Z€VVG5fï"VUUý(VV „„……‹‹ZÐÐ Z€VVG5fð"UUþ(VV „„……‹‹ZÐÐ Z€VVG5fñ"UUÿ(VV „„… …‹‹ZÐÐ T€VG5fò"UU(VV  „„……‹ ‹TÐÐ E€VV2$fó" V „€„‹ ‹EÐÐ Z€VK,fô€   VV €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ I€V6$¸õ€V „„……‹ ‹IÐÐ I€V6$¸ö V „„… …‹ ‹IÐÐ I€V6$¸÷" V  „„…†…‹ ‹IÐÐ @€V-¸÷ V† „„…†…‹ ‹@ÐÐ @€V-¸÷ V† „„…„…‹ ‹@ÐÐ @€V-¸÷ V„ „„…‰…‹ ‹@ÐÐ 7-¸÷ V‰ „„……‹‹7ÐÐ E€V2$¸ø" „€„‹ ‹EÐÐ Z€VVK,¸ù€   V €€‚‚ƒƒ„€„……‹ ‹ZÐÐ I€VV6$ºbú€ VV „€„……‹ ‹IÐÓ  ÓChief€Undergraduate€SubjectsÐ I€VV6$ºbû€  VV „€„……‹ ‹IÐÓ  ÓCredit€HoursÐ I€VV6$ºbü€  VV „€„……‹ ‹IÐÓ  ÓChief€Undergraduate€SubjectsÐ C€V6$ºbý€  VV „€„……‹ ‹CÐÓ  ÓCredit€HoursÐ E€VV2$ºbþ€  V „€„‹ ‹EÐÐ Z€VK,ºbÿ€   VV €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ I€V6$d €V „€„……‹ ‹IÐÐ I€V6$d € V „€„……‹ ‹IÐQuarterà … àSemesterÐ I€V6$d € V „€„……‹ ‹IÐÐ @6$d € V „€„……‹‹@ÐÓ  Óà @v àQuarterÐ <2$d €  „€„‹‹<Ðà @Î" àÓ  ÓSemesterÐ B€V/!d € „€„‹ ‹BÐÐ Z€VVK,d €   V €€‚‚ƒƒ„€„……‹ ‹ZÐÐ I€VV6$!¶€ VV „„……‹ ‹IÐÐ I€VV6$!¶ VV „„……‹‹IÐÐ Z€VVG5!¶ VUUVV „„……‹‹ZÐÐ Z€VVG5!¶ UUVV „„……‹ ‹ZÐÐ I€VV6$!¶  VV „„……‹‹IÐÐ T€VG5!¶ VUUVV „„……‹ ‹TÐÐ S€VV@2!¶ VUU V „€„‹ ‹SÐÐ Z€VK,!¶€   VV €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ I€V6$¸!`€V „„……‹ ‹IÐÐ I€V6$¸!` V „„…‡…‹ ‹IÐÐ @€V-¸!` V‡ „„…‡…‹ ‹@ÐÐ @€V-¸!` V‡ „„……‹ ‹@ÐÐ I€V6$¸!` V „„…ƒ…‹‹IÐÐ 7-¸!`Vƒ „„……‹‹7ÐÐ <€V)¸!` „€„‹ ‹<ÐÐ Z€VVK,¸!`€   V €€‚‚ƒƒ„€„……‹ ‹ZÐÐ C€V6$b" € VV „€„……‹ ‹CЀ€€€€€€€c.ñ ñÔ ÿÿ Ôñ ñññÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññÔ ÿÿ ÔÏÏŽÔ  ÔÐ D€V7%b" € V „€„…)…‹ ‹DÐSpecial€skills,€accomplishments,€awards,€honors,€fraternities,€sororities€&€societies€ñ ñÔ ÿÿ Ôñ ñññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññÔ ÿÿ ÔÏ(Specify)ŽÔ  ÔÐ @€V3%b" € V) „€„‹ ‹@ÐYESÐ <€V/!b" € V „„‹ ‹<ÐÔ‡X/Xª©r6Ôð&ðÔ ÿÿ ÔÔ#†©r6ªXX/#ÔÔ  ÔÐ =€V0"b"  V „€„‹ ‹=ÐÐ @€V3!b" € V „€„……‹ ‹@ÐNOñ ñÔ ÿÿ Ôñ ñññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññÔ ÿÿ Ôà ¾ àŽÔ‡X/Xª©r6ÔÔ#†©r6ªXX/‚#ÔÔ  ÔÐ D€V7%b" € V „„……‹ ‹DÐÔ‡X/Xª©r6Ôð&ðÔ ÿÿ ÔÔ#†©r6ªXX/-ƒ#ÔÔ  ÔÐ @€V3%b"  V „€„‹ ‹@ÐÐ F€VV3!b" € V „€„……‹ ‹FÐÐ ?€V2$b" € VV „€„‹ ‹?ÐÐ B€VV/!b" € V „€„‹ ‹BÐÐ Z€VK,b" €   VV €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ @6$R#ú €V „€„……‹‹@ÐÐ I€V6$R#ú € „„…7…‹ ‹IÐÐ <2$R#ú ! V7 „€„‹‹<ÐÐ B€V/!R#ú "€ „€„‹ ‹BÐÐ Z€VVK,R#ú #€   V €<€‚‚ƒƒ„€„……‹ ‹ZÐÐ C€V6$ü#¤!$€ VV „€„…:…‹ ‹CÐÐ E€VV2$ü#¤!%€ V: „€„‹ ‹EÐÐ Z€VK,ü#¤!&€ <  VV €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ @6$8$à!'€V „€„……‹‹@Ѐ€€€€€€€d.Ð @6$8$à!(€ „€„…8…‹‹@ÐOther€schools€or€training€such€as€trade,€vocational,€Armed€Forces,€or€business.€€Give€for€each:€€€Name€and€location€of€school,€dates€attended,Ð E€V2$8$à!)€8 „€„‹ ‹EÐÐ Z€VK,8$à!*€   V €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ @6$â$Š"+€V „€„……‹‹@ÐÐ @6$â$Š",€ „€„…8…‹‹@Ðsubject€studied,€certificates,€and€any€other€pertinent€data.Ð E€V2$â$Š"-€8 „€„‹ ‹EÐÐ Z€VK,â$Š".€   V €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ @6$Œ%4#/€V „€„……‹‹@ÐÐ 7-$Œ%4#0€ …8…‹‹7ÐÐ <€V)Œ%4#18 „€„‹ ‹<ÐÐ Z€VVK,Œ%4#2€   V €€‚‚ƒƒ„€„……‹ ‹ZÐÔ€ôÉDõª©r6ÔÐ C€V6$œ'D%3€ VV „€„…:…‹ ‹CÐò òMILITARY€SERVICEó óÐ E€VV2$œ'D%4€ V: „€„‹ ‹EÐÐ Z€VK,œ'D%5€   VV €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ @6$ª(R&6€V „€„……‹‹@ÐÔ€©r6ªõôÉDÔ14.€€€€a.€€Have€you€ever€served€on€active€duty€with€theñ ñÔ ÿÿ Ôñ ñññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññÔ ÿÿ ÔÏmilitary?à ã àYESŽÔ  ÔÐ A7%ª(R&7€ „€„……‹‹AÐYESÐ @6$ª(R&8€ „„……‹‹@ÐÔ‡X/Xª©r6Ôð&ðÔ ÿÿ ÔÔ#†©r6ªXX/HŽ#ÔÔ  ÔÐ =3%ª(R&9 „€„‹‹=ÐÐ =3!ª(R&:€ „€„……‹‹=ÐNOÐ @6$ª(R&;€ „„……‹‹@ÐÔ‡X/Xª©r6Ôð&ðÔ ÿÿ ÔÔ#†©r6ªXX/`#ÔÔ€X/Xª©r6ÔÔ  ÔÐ =3%ª(R&< „€„‹‹=ÐÐ =3!ª(R&=€ „€„……‹‹=ÐÔ€©r6ªXX/ÔIf€yes,€attach€a€copy€of€DD€214,€Notice€of€Separation.Ð E€V2$ª(R&>€ „€„‹ ‹EÐÐ Z€VVK,ª(R&?€   V €–€‚‚ƒƒ„€„……‹ ‹ZÐÐ C€V6$š)B'@€ VV „€„…:…‹ ‹CÐÐ E€VV2$š)B'A€ V: „€„‹ ‹EÐÐ Z€VK,š)B'B€ –  VV €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ @6$0*Ø'C€V „€„… …‹‹@Ѐ€€€€€€€€b.€€Are€you€retired€from€militaryñ ñÔ ÿÿ Ôñ ñññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññÔ ÿÿ ÔÏservice?ŽÔ  ÔÐ A7%0*Ø'D€  „€„……‹‹AÐYESÐ @6$0*Ø'E€ „„……‹‹@ÐÔ‡X/Xª©r6Ôð&ðÔ ÿÿ ÔÔ#†©r6ªXX/Ô“#ÔÔ  ÔÐ =3%0*Ø'F „€„‹‹=ÐÐ =3!0*Ø'G€ „€„……‹‹=ÐNOÐ <2$0*Ø'H€ „„‹‹<ÐÔ‡X/Xª©r6Ôð&ðÔ ÿÿ ÔÔ#†©r6ªXX/è”#ÔÔ  ÔÐ >4"0*Ø'I „€„…!…‹‹>ÐÐ E€V2$0*Ø'J€! „€„‹ ‹EÐÐ Z€VVK,0*Ø'K€   V €€‚‚ƒƒ„€„……‹ ‹ZÐÐ C€V6$ +È(L€ VV „€„…:…‹ ‹CÐÔ€ôÉDõª©r6Ôò òAPPLICANTS€FOR€LEGAL€POSITIONSó óÐ E€VV2$ +È(M€ V: „€„‹ ‹EÐÔ€©r6ªõôÉDÔÐ Z€VK, +È(N€   VV €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ @6$.,Ö)O€V „€„……‹‹@Ð15.€€€a.€€Are€you€admitted€to€the€Bar?Ð @6$.,Ö)P€ „€„……‹‹@ÐYESÐ @6$.,Ö)Q€ „„……‹‹@ÐÔ‡X/Xª©r6Ôð&ðÔ ÿÿ ÔÔ#†©r6ªXX/N˜#ÔÔ  ÔÐ =3%.,Ö)R „€„‹‹=ÐÐ =3!.,Ö)S€ „€„……‹‹=ÐNOÐ @6$.,Ö)T€ „„……‹‹@ÐÔ‡X/Xª©r6Ôð&ðÔ ÿÿ ÔÔ#†©r6ªXX/f™#ÔÔ  ÔÐ =3%.,Ö)U „€„‹‹=ÐÐ =3!.,Ö)V€ „€„…$…‹‹=ÐIf€yes,€list€the€Bar(s)€to€which€admitted€and€dates€of€admission:Ð E€V2$.,Ö)W€$ „€„‹ ‹EÐÐ Z€VK,.,Ö)X€   V €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ @6$-Æ*Y€V „€„……‹‹@ÐÐ @6$-Æ*Z€ „„…8…‹‹@ÐÐ E€V2$-Æ*[8 „€„‹ ‹EÐÐ Z€VK,-Æ*\€   V €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ @6$È-p+]€V „€„……‹‹@Ѐ€€€€€€€€€€€€€Is€your€Bar€membershipÐ @6$È-p+^€ „„……‹‹@ÐÔ‡X/Xª©r6Ôð&ðÔ ÿÿ ÔÔ#†©r6ªXX/ßœ#ÔÔ  ÔÐ A7%È-p+_ „€„……‹‹AÐActiveÐ @6$È-p+`€ „„……‹‹@ÐÔ‡X/Xª©r6Ôð&ðÔ ÿÿ ÔÔ#†©r6ªXX/Â#ÔÔ  ÔÐ A7%È-p+a „€„…+…‹‹AÐInactiveÐ E€V2$È-p+b€+ „€„‹ ‹EÐÐ Z€VK,È-p+c€   V €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ @6$¸.`,d€V „€„… …‹‹@Ѐ€€€€€€€€b.€€Did€you€attend€a€Bar€review€course?Ð @6$¸.`,e€  „€„……‹‹@ÐYESÐ @6$¸.`,f€ „„……‹‹@ÐÔ‡X/Xª©r6Ôð&ðÔ ÿÿ ÔÔ#†©r6ªXX/ùŸ#ÔÔ  ÔÐ =3%¸.`,g „€„‹‹=ÐÐ =3!¸.`,h€ „€„……‹‹=ÐNOÐ <2$¸.`,i€ „„‹‹<ÐÔ‡X/Xª©r6Ôð&ðÔ ÿÿ ÔÔ#†©r6ªXX/ ¡#ÔÔ  ÔÐ :0"¸.`,j „€„‹‹:ÐÐ =3!¸.`,k€ „€„… …‹‹=ÐList€type€of€course:Ð @6$¸.`,l€  „„……‹‹@ÐÐ E€V2$¸.`,m „€„‹ ‹EÐÐ Z€VK,¸.`,n€   V €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹ZÐÐ @6$¨/P-o€V „€„……‹‹@ÐÐ @6$¨/P-p€ „€„……‹‹@ÐDates€Attending:€ñ ñÔ ÿÿ Ôñ ñññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññññÔ ÿÿ ÔññÔ ÿÿ ÔÏFrom:ŽÔ  ÔÐ H€V7%¨/P-q€ „„……‹‹HÐÐ @6$¨/P-rV „€„……‹‹@ÐToÐ G€V6$¨/P-s€ „„……‹‹GÐÐ E€V2$¨/P-tV „€„‹ ‹EÐÐ \€VVK,¨/P-u€   V €€‚‚ƒƒ„€„……‹‹\ÐÐ G€V6$R0ú-v€VV „€„…:…‹‹GÐÐ E€VV2$R0ú-w€V: „€„‹‹EÐÐ<20R0ú-x€  / VV <Ðñññ ñÔ*ÙƒV d=0dK<< K<< ,<< ,á<< á°<< °w<< wK<< K–<< –K<< KK<< K–<< ––<< –K<< KK<< KK<< KK<< KK<< KK<< KK<< K–<< –K<< KK<< KK<< KK<< KK<< KK<< Ká<< áK<< KK<< KK<< KK<< KK<< KK<< KK<< Ká<< áK<< KK<< KK<< KK<< K–<< ––<< –K<< KK<< KK<< Ká<< áÂ<< Âá<< áK<< K,<< ,K<< KK<< K–<< –K<< KK<< KK<< KK<< K–<< ––<< –,<< ,£<< £K<< K V X€%X€%ÙÔñ ñññññññÔ*ÙƒV d=0dK<< K<< ,<< ,á<< á°<< °w<< wK<< K–<< –K<< KK<< K–<< ––<< –K<< KK<< KK<< KK<< KK<< KK<< KK<< K–<< –K<< KK<< KK<< KK<< KK<< KK<< Ká<< áK<< KK<< KK<< KK<< KK<< KK<< KK<< Ká<< áK<< KK<< KK<< KK<< K–<< ––<< –K<< KK<< KK<< Ká<< áÂ<< Âá<< áK<< K,<< ,K<< KK<< K–<< –K<< KK<< KK<< KK<< K–<< ––<< –,<< ,£<< £K<< K V X€%X€%ÙÔññññññÔ*ÙƒV d=0dK<< K<< ,<< ,á<< á°<< °w<< wK<< K–<< –K<< KK<< K–<< ––<< –K<< KK<< KK<< KK<< KK<< KK<< KK<< K–<< –K<< KK<< KK<< KK<< KK<< KK<< Ká<< áK<< KK<< KK<< KK<< KK<< KK<< KK<< Ká<< áK<< KK<< KK<< KK<< K–<< ––<< –K<< KK<< KK<< Ká<< áÂ<< Âá<< áK<< K,<< ,K<< KK<< K–<< –K<< KK<< KK<< KK<< K–<< ––<< –,<< ,£<< £K<< K V X€%X€%ÙÔññÔ,K<< ÔÔ,X<< ÔÔ,–<< ÔÔ,–<< ÔÔ, << ÔÔ,,<< ÔÔ,–<< ÔÔ,w<< ÔÔ,á<< ÔÔ,Ï<< ÔÔ,K<< ÔÔ,î<< ÔÔ,»<< ÔÔ,©<< ÔÔ,w<< ÔÔ,L<< ÔÔ,•<< ÔÔ,e<< ÔÔ,K<< ÔÔ,½<< ÔÔ,K<< ÔÔ+  ÔÐ /% X €€‚‚ƒƒ„€„‹‹/ÐÐ =3!X€ „€„… …‹‹=ÐÔ€ª©r6ÔÔ_ÔAOÔ_Ô€78€€Page€2€€(ññ1/00ññññ8/97ññ)Ð @6$X€  „€„… …‹‹@ÐÔ‡&Gÿ%Ôò òWORK€EXPERIENCEó óÔ#†%&Gÿl¸#ÔÐ <2$X€  „€„‹‹<ÐÔ€©r6ªÔÐ QG,X€   €Z€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =3!4Ü€ „€„……‹‹=ÐÐ <2$4Ü€ „€„‹‹<ÐÐ QG,4Ü€ Z  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =3!Ž6€ „€„……‹‹=Ðԇ™‚ª©r6ÔÓ  ÓIncluding€experience€while€in€military€service.Ô#†©r6ªÂ™‚vº#ÔÐ <2$Ž6 €  „€„‹‹<ÐÐ QG,Ž6 €   €Z€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =3!Bê € „€„……‹‹=ÐÐ <2$Bê € „€„‹‹<ÐÐ QG,Bê € Z  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =3!œD€ „€„……‹‹=Ðԇ™‚ª©r6ÔÓ  Ó(Start€with€your€present€position€and€work€back€10€years.€€Use€additional€page€if€necessary.)Ô#†©r6ªÂ™‚‡¼#ÔÐ <2$œD€  „€„‹‹<ÐÐ QG,œD€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =3!Pø€ „€„……‹‹=ÐÔ‡ôÉDõª©r6Ôò òAó óÔ#†©r6ªõôÉDü½#ÔÐ <2$Pø€ „€„‹‹<ÐÐ QG,Pø€   €–€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ C€VVV0!€ „€„… …CÐDates€of€Employment€(month,€day,€year)Ð I€VV6$€VVV  „€„……‹‹IÐNumber€of€hours€workedÐ I€VV6$€VV „€„……‹‹IÐExact€Title€of€Your€PositionÐ <2$€VV „€„‹‹<ÐÐ QG,€ –  €x€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!°X€ „€„… …‹‹FÐÐ I€V6$°X€VV  „€„……‹‹IÐper€week:Ð I€V6$°X€V „€„……‹‹IÐÐ <2$°X€V „€„‹‹<ÐÐ QG,°X€ x  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ >€V/!(Ѐ „€„‹‹>ÐFrom:Ð D€V3!(ЀV „„……‹‹DÐÐ <2$(Ð "V „€„‹‹<ЀToÐ D€V3!(Ð!€ „„……‹‹DÐÐ E€V2$(Ð""V „€„‹‹EÐÐ F€V3!(Ð#€V „„……‹‹FÐÐ I€V6$(Ð$"V „„……‹‹IÐÐ <2$(Ð%V „€„‹‹<ÐÐ QG,(Ð&€   €<€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ @€VV/!Òz'€ „€„‹‹@ÐÐ D€V3!Òz(€VV „€„……‹‹DÐÐ C€V2$Òz)€V „€„‹‹CÐÐ D€V3!Òz*€V „€„……‹‹DÐÐ E€VV2$Òz+€V „€„‹‹EÐÐ F€VV3!Òz,€VV „€„……‹‹FÐÐ I€VV6$Òz-€VV „€„……‹‹IÐÐ <2$Òz.€VV „€„‹‹<ÐÐ QG,Òz/€ <  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!¶0€ „€„… …‹‹FÐSalary€or€EarningsÐ I€V6$¶1€VV  „€„……‹‹IÐClassification€Grade/LevelÐ I€V6$¶2€V „€„……‹‹IÐPlace€of€EmploymentÐ E€V2$¶3€V „€„‹‹EÐKind€of€Business€orÐ 9/!¶4€V „€„‹‹9ÐÐ QG,¶5€   €Ò€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ B€V3!¸`6€ „€„……‹‹BÐStarting€€€Ð <2$¸`7€V „€„‹‹<Ð$Ð D€V3!¸`8€ „„……‹‹DÐÐ <2$¸`9V „€„‹‹<ЀPerÐ D€V3!¸`:€ „„……‹‹DÐÐ E€V2$¸`;"V „€„‹‹EÐÐ F€V3!¸`<€V „€„……‹‹FÐÐ <2$¸`=€V „€„‹‹<ÐCityÐ D€V3!¸`>€ „„……‹‹DÐÐ E€V2$¸`?V „€„‹‹EÐÐ B€V/!¸`@€V „€„‹‹BÐOrganizationÐ 9/!¸`A€V „€„‹‹9ÐÐ QG,¸`B€ Ò  €Ò€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ B€V3!Š 2C€ „€„……‹‹BÐFinalÐ <2$Š 2D€V „€„‹‹<Ð$Ð D€V3!Š 2E€ „„……‹‹DÐÐ <2$Š 2FV „€„‹‹<ЀPerÐ D€V3!Š 2G€ „„……‹‹DÐÐ E€V2$Š 2H"V „€„‹‹EÐÐ F€V3!Š 2I€V „„……‹‹FÐÐ I€V6$Š 2J"V „€„……‹‹IÐState€orÐ E€V2$Š 2K€V „„‹‹EÐÐ 9/!Š 2LV „€„‹‹9ÐÐ QG,Š 2M€ Ò  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!\ N€ „€„… …‹‹FÐÐ I€V6$\ O€VV  „€„……‹‹IÐÐ @6$\ P€V „€„……‹‹@ÐCountryÐ C€V2$\ Q€ „„‹‹CÐÐ B€V/!\ RV „€„‹‹BÐÐ B€V/!\ S€V „€„‹‹BÐÐ 9/!\ T€V „€„‹‹9ÐÐ QG,\ U€   €<€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VVV3! ®V€ „€„… …‹‹FÐÐ G€V6$ ®W€VVV  „€„……‹‹GÐÐ E€VV2$ ®X€V „€„‹‹EÐÐ D€V3! ®Y€VV „€„……‹‹DÐÐ E€VV2$ ®Z€V „€„‹‹EÐÐ B€VV/! ®[€VV „€„‹‹BÐÐ 9/! ®\€VV „€„‹‹9ÐÐ QG, ®]€ <  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!B ê^€ „€„… …‹‹FÐName€and€Address€of€Employer€€€(òòfirm,€organization,€etc.óó)Ð I€V6$B ê_€VV  „€„……‹‹IÐName€and€Title€of€Immediate€SupervisorÐ <2$B ê`€V „€„‹‹<ÐÐ QG,B êa€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VVV3!ì ” b€ „„… …‹‹FÐÐ I€VV6$ì ” cVVV  „„……‹‹IÐÐ <2$ì ” dVV „€„‹‹<ÐÐ QG,ì ” e€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ B€V3!– > f€ „€„……‹‹BÐBusiness€Telephone:Ð @6$– > g€V „€„……‹‹@ÐArea€CodeÐ I€V6$– > h€ „€„……‹‹IÐNumberÐ I€V6$– > i€V „€„……‹‹IÐNumber€of€Employees€SupervisedÐ <2$– > j€V „€„‹‹<ÐÐ QG,– > k€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ D€VV3!@ è l€ „€„……‹‹DÐÐ G€V6$@ è m€VV „„……‹‹GÐÐ I€VV6$@ è n"V „„……‹‹IÐÓ  ÓÐ I€VV6$@ è oVV „„……‹‹IÐÐ <2$@ è p"VV „€„‹‹<ÐÐ QG,@ è q€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!ê ’ r€ „€„……‹‹FÐReason€for€LeavingÐ <2$ê ’ s€VV „€„‹‹<ÐÐ QG,ê ’ t€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VVV3!”< u€ „„……‹‹FÐÐ <2$”< vVVV „€„‹‹<ÐÐ QG,”< w€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!>æ x€ „€„……‹‹FÐDescription€of€WorkÐ <2$>æ y€VV „€„‹‹<ÐÐ QG,>æ z€   €¼€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =€VVV*!è {€ ……‹‹=Ðò òó óÐ 3)è |VVV „€„‹‹3ÐÐ QG,è }€ ¼  €Z€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =3!¤L~€ „€„……‹‹=ÐÐ <2$¤L€ „€„‹‹<ÐÐ QG,¤L€€ Z  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =3!þ¦€ „€„……‹‹=ÐÔ‡ôÉDõª©r6Ôò òBó óÔ#†©r6ªõôÉD-Þ#ÔÐ <2$þ¦‚€ „€„‹‹<ÐÐ QG,þ¦ƒ€   €–€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ C€VVV0!Èp„€ „€„… …CÐDates€of€Employment€(month,€day,€year)Ð I€VV6$Èp…€VVV  „€„……‹‹IÐNumber€of€hours€workedÐ I€VV6$Èp†€VV „€„……‹‹IÐExact€Title€of€Your€PositionÐ <2$Èp‡€VV „€„‹‹<ÐÐ QG,Èpˆ€ –  €x€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!^‰€ „€„… …‹‹FÐÐ I€V6$^Š€VV  „€„……‹‹IÐper€week:Ð I€V6$^‹€V „€„……‹‹IÐÐ <2$^Œ€V „€„‹‹<ÐÐ QG,^€ x  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ >€V/!Ö~Ž€ „€„‹‹>ÐFrom:Ð D€V3!Ö~€V „„……‹‹DÐÐ <2$Ö~"V „€„‹‹<ЀToÐ D€V3!Ö~‘€ „„……‹‹DÐÐ E€V2$Ö~’"V „€„‹‹EÐÐ F€V3!Ö~“€V „„……‹‹FÐÐ I€V6$Ö~”"V „„……‹‹IÐÐ <2$Ö~•V „€„‹‹<ÐÐ QG,Ö~–€   €<€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ @€VV/!€(—€ „€„‹‹@ÐÐ D€V3!€(˜€VV „€„……‹‹DÐÐ C€V2$€(™€V „€„‹‹CÐÐ D€V3!€(š€V „€„……‹‹DÐÐ E€VV2$€(›€V „€„‹‹EÐÐ F€VV3!€(œ€VV „€„……‹‹FÐÐ I€VV6$€(€VV „€„……‹‹IÐÐ <2$€(ž€VV „€„‹‹<ÐÐ QG,€(Ÿ€ <  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!¼d € „€„… …‹‹FÐSalary€or€EarningsÐ I€V6$¼d¡€VV  „€„……‹‹IÐClassification€Grade/LevelÐ I€V6$¼d¢€V „€„……‹‹IÐPlace€of€EmploymentÐ E€V2$¼d£€V „€„‹‹EÐKind€of€Business€orÐ 9/!¼d¤€V „€„‹‹9ÐÐ QG,¼d¥€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ B€V3!f¦€ „€„……‹‹BÐStarting€€€Ð <2$f§€V „€„‹‹<Ð$Ð D€V3!f¨€ „„……‹‹DÐÐ <2$f©V „€„‹‹<ЀPerÐ D€V3!fª€ „„……‹‹DÐÐ E€V2$f«"V „€„‹‹EÐÐ F€V3!f¬€V „€„……‹‹FÐòò(If€in€Federal€Service)óóÐ <2$f­€V „€„‹‹<ÐCityÐ D€V3!f®€ „„……‹‹DÐÐ E€V2$f¯V „€„‹‹EÐÐ B€V/!f°€V „€„‹‹BÐOrganizationÐ 9/!f±€V „€„‹‹9ÐÐ QG,f²€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ B€V3!¸³€ „€„……‹‹BÐFinalÐ <2$¸´€V „€„‹‹<Ð$Ð D€V3!¸µ€ „„……‹‹DÐÐ <2$¸¶V „€„‹‹<ЀPerÐ D€V3!¸·€ „„……‹‹DÐÐ E€V2$¸¸"V „€„‹‹EÐÐ F€V3!¸¹€V „„……‹‹FÐÐ I€V6$¸º"V „€„……‹‹IÐÐ E€V2$¸»€V „„‹‹EÐÐ 9/!¸¼V „€„‹‹9ÐÐ QG,¸½€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!ºb¾€ „€„… …‹‹FÐÐ I€V6$ºb¿€VV  „€„……‹‹IÐÐ @6$ºbÀ€V „€„……‹‹@ÐStateÐ G€V6$ºbÁ€ „„……‹‹GÐÐ E€V2$ºbÂV „€„‹‹EÐÐ B€V/!ºbÀV „€„‹‹BÐÐ 9/!ºbÄ€V „€„‹‹9ÐÐ QG,ºbÅ€   €<€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VVV3!d Æ€ „€„… …‹‹FÐÐ G€V6$d Ç€VVV  „€„……‹‹GÐÐ E€VV2$d È€V „€„‹‹EÐÐ D€V3!d É€VV „€„……‹‹DÐÐ E€VV2$d Ê€V „€„‹‹EÐÐ B€VV/!d Ë€VV „€„‹‹BÐÐ 9/!d Ì€VV „€„‹‹9ÐÐ QG,d Í€ <  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3! H΀ „€„… …‹‹FÐName€and€Address€of€Employer€€€(òòfirm,€organization,€etcóó.)Ð I€V6$ HÏ€VV  „€„……‹‹IÐName€and€Title€of€Immediate€SupervisorÐ <2$ HЀV „€„‹‹<ÐÐ QG, HÑ€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VVV3!JòÒ€ „„… …‹‹FÐÐ I€VV6$JòÓVVV  „„……‹‹IÐÐ <2$JòÔVV „€„‹‹<ÐÐ QG,JòÕ€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ B€V3!ôœÖ€ „€„……‹‹BÐBusiness€Telephone:Ð @6$ôœ×€V „€„……‹‹@ÐArea€CodeÐ I€V6$ôœØ€ „€„……‹‹IÐNumberÐ I€V6$ôœÙ€V „€„……‹‹IÐNumber€of€Employees€SupervisedÐ <2$ôœÚ€V „€„‹‹<ÐÐ QG,ôœÛ€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ D€VV3!žFÜ€ „€„……‹‹DÐÐ G€V6$žFÝ€VV „„……‹‹GÐÐ I€VV6$žFÞ"V „„……‹‹IÐÓ  ÓÐ I€VV6$žFßVV „„……‹‹IÐÐ <2$žFà"VV „€„‹‹<ÐÐ QG,žFဠ  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!Hð†„€„……‹‹FÐReason€for€LeavingÐ <2$Hðã€VV „€„‹‹<ÐÐ QG,Hðä€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VVV3!òšå€ „„……‹‹FÐÐ <2$òšæVVV „€„‹‹<ÐÐ QG,òšç€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!œDè€ „€„……‹‹FÐDescription€of€WorkÐ <2$œDé€VV „€„‹‹<ÐÐ QG,œDê€   €¼€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =€VVV*!Fîë€ ……‹‹=Ðò òó óÐ 3)FîìVVV „€„‹‹3ÐÐ QG,Fîí€ ¼  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =3!$ª!î€ „€„……‹‹=ÐÐ <2$$ª!ï€ „€„‹‹<ÐÐ QG,$ª!ð€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ C€VVV0!¬$T"ñ€ „€„……CÐò òÔ€ôÉDõª©r6ÔREMARKS:€€Ô€©r6ªõôÉDÔ€ó ó(òòUse€this€space€for€continuation€of€answers.óó€€List€the€number€of€items€being€continued.)Ð <2$¬$T"ò€VVV „€„‹‹<ÐÐ QG,¬$T"ó€   €¼€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =€VVV*!v%#ô€ ……‹‹=ÐÐ 3)v%#õVVV „€„‹‹3ÐÐ QG,v%#ö€ ¼  €x€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =3!2*Ú'÷€ „€„……‹‹=ÐÐ <2$2*Ú'ø€ „€„‹‹<ÐÐ QG,2*Ú'ù€ x  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =3!ª*R(ú€ „€„……‹‹=ÐÔ‡ôÉDõª©r6Ôò òAPPLICANT€CERTIFICATIONó óÔ#†©r6ªõôÉD€#ÔÐ <2$ª*R(û€ „€„‹‹<ÐÐ QG,ª*R(ü€   €x€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =3!t+)ý€ „€„……‹‹=ÐÐ <2$t+)þ€ „€„‹‹<ÐÐ LB,t+)ÿ€ x  ‚‚ƒƒ„€„‹‹LÐÐ =3!ì+”)€ „€„……‹‹=Ðԇ™‚ª©r6ÔÓ  ÓI€certify€that,€to€the€best€of€my€knowledge€and€belief,€all€of€the€information€on€and€attached€to€this€application€is€true,€correct,€complete€and€madeÐ ì+”) Ðin€good€faith.€€I€understand€that€false€or€fraudulent€information€on€or€attached€to€this€application€may€be€grounds€for€not€hiring€me,€or€firing€me€afterÏI€begin€work,€and€may€be€punishable€by€fine€or€imprisonment.€€I€understand€that€any€information€I€give€may€be€investigated.Ô#†©r6ªÂ™‚n#ÔÐ <2$T-ü*€ „€„‹‹<ÐÐ LB'ì+”)€  €x€‚‚ƒƒ„€„‹‹LÐÐ =3!.°+€ „€„……‹‹=ÐÐ <2$.°+€ „€„‹‹<ÐÐ QG,.°+€ x  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =3!€.(,€ „€„… …‹‹=ÐSIGNATUREÐ @6$€.(, €  „€„……‹‹@ÐDATE€SIGNEDÐ <2$€.(, € „€„‹‹<ÐÐ QG,€.(, €   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€V3!*/Ò, € „€„… …‹‹FÐÐ @6$*/Ò, €V  „€„……‹‹@ÐÐ <2$*/Ò,€ „€„‹‹<ÐÐ QG,*/Ò,€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€V3!Ô/|-€ „€„… …‹‹FÐÐ @6$Ô/|-€V  „€„……‹‹@ÐÐ <2$Ô/|-€ „€„‹‹<Ðâ âÐ QG,Ô/|-€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÑ2µÑâ âÑÑÑ  ÑÑTRXà3Ø' LetterXà3Ø' Letter3Ø' Letterÿ3Ø'TÑÑhXÑâ âÑ  ÑÐ =3!X€ „€„……‹‹=ÐÔ€ª©r6ÔÔ_ÔAOÔ_Ô€78€€Page€3€€(ññ1/00ññññ8/97ññ)Ð @6$X€ „€„……‹‹@ÐÔ€&Gÿ%Ôò ò€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€CONTINUATION€SHEET€€€Ô_ÔAOÔ_Ô„78ó óÔ€©r6ª%&GÿÔÐ <2$X€ „€„‹‹<Ðâ âÐ QG,X€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =3!4Ü€ „€„……‹‹=ÐÐ <2$4Ü€ „€„‹‹<ÐÐ QG,4Ü€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =3!Þ†€ „€„……‹‹=ÐÐ <2$Þ† € „€„‹‹<ÐÐ QG,Þ† €   €–€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ C€VVV0!ˆ0 € „€„… …CÐDates€of€Employment€(month,€day,€year)Ð I€VV6$ˆ0 €VVV  „€„……‹‹IÐNumber€of€hours€workedÐ I€VV6$ˆ0 €VV „€„……‹‹IÐExact€Title€of€Your€PositionÐ <2$ˆ0€VV „€„‹‹<ÐÐ QG,ˆ0€ –  €x€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!Æ€ „€„… …‹‹FÐÐ I€V6$Æ€VV  „€„……‹‹IÐper€week:Ð I€V6$Æ€V „€„……‹‹IÐÐ <2$Æ€V „€„‹‹<ÐÐ QG,Æ€ x  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ >€V/!–>€ „€„‹‹>ÐFrom:Ð D€V3!–>€V „„……‹‹DÐÐ <2$–>"V „€„‹‹<ЀToÐ D€V3!–>€ „„……‹‹DÐÐ E€V2$–>"V „€„‹‹EÐÐ F€V3!–>€V „„……‹‹FÐÐ I€V6$–>"V „„……‹‹IÐÐ <2$–>V „€„‹‹<ÐÐ QG,–>€   €<€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ @€VV/!@è€ „€„‹‹@ÐÐ D€V3!@è€VV „€„……‹‹DÐÐ C€V2$@è €V „€„‹‹CÐÐ D€V3!@è!€V „€„……‹‹DÐÐ E€VV2$@è"€V „€„‹‹EÐÐ F€VV3!@è#€VV „€„……‹‹FÐÐ I€VV6$@è$€VV „€„……‹‹IÐÐ <2$@è%€VV „€„‹‹<ÐÐ QG,@è&€ <  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!|$'€ „€„… …‹‹FÐSalary€or€EarningsÐ I€V6$|$(€VV  „€„……‹‹IÐClassification€Grade/LevelÐ I€V6$|$)€V „€„……‹‹IÐPlace€of€EmploymentÐ E€V2$|$*€V „€„‹‹EÐKind€of€Business€orÐ 9/!|$+€V „€„‹‹9ÐÐ QG,|$,€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ B€V3!&Î-€ „€„……‹‹BÐStarting€€€Ð <2$&Î.€V „€„‹‹<Ð$Ð D€V3!&Î/€ „„……‹‹DÐÐ <2$&Î0V „€„‹‹<ЀPerÐ D€V3!&Î1€ „„……‹‹DÐÐ E€V2$&Î2"V „€„‹‹EÐÐ F€V3!&Î3€V „€„……‹‹FÐòò(If€in€Federal€Service)óóÐ <2$&Î4€V „€„‹‹<ÐCityÐ D€V3!&Î5€ „„……‹‹DÐÐ E€V2$&Î6V „€„‹‹EÐÐ B€V/!&Î7€V „€„‹‹BÐOrganizationÐ 9/!&Î8€V „€„‹‹9ÐÐ QG,&Î9€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ B€V3!Ðx:€ „€„……‹‹BÐFinalÐ <2$Ðx;€V „€„‹‹<Ð$Ð D€V3!Ðx<€ „„……‹‹DÐÐ <2$Ðx=V „€„‹‹<ЀPerÐ D€V3!Ðx>€ „„……‹‹DÐÐ E€V2$Ðx?"V „€„‹‹EÐÐ F€V3!Ðx@€V „„……‹‹FÐÐ I€V6$ÐxA"V „€„……‹‹IÐÐ E€V2$ÐxB€V „„‹‹EÐÐ 9/!ÐxCV „€„‹‹9ÐÐ QG,ÐxD€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!z"E€ „€„… …‹‹FÐÐ I€V6$z"F€VV  „€„……‹‹IÐÐ @6$z"G€V „€„……‹‹@ÐStateÐ G€V6$z"H€ „„……‹‹GÐÐ E€V2$z"IV „€„‹‹EÐÐ B€V/!z"J€V „€„‹‹BÐÐ 9/!z"K€V „€„‹‹9ÐÐ QG,z"L€   €<€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VVV3!$ ÌM€ „€„… …‹‹FÐÐ G€V6$$ ÌN€VVV  „€„……‹‹GÐÐ E€VV2$$ ÌO€V „€„‹‹EÐÐ D€V3!$ ÌP€VV „€„……‹‹DÐÐ E€VV2$$ ÌQ€V „€„‹‹EÐÐ B€VV/!$ ÌR€VV „€„‹‹BÐÐ 9/!$ ÌS€VV „€„‹‹9ÐÐ QG,$ ÌT€ <  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!` U€ „€„… …‹‹FÐName€and€Address€of€Employer€€€(òòfirm,€organization,€etcóó.)Ð I€V6$` V€VV  „€„……‹‹IÐName€and€Title€of€Immediate€SupervisorÐ <2$` W€V „€„‹‹<ÐÐ QG,` X€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VVV3! ²Y€ „„… …‹‹FÐÐ I€VV6$ ²ZVVV  „„……‹‹IÐÐ <2$ ²[VV „€„‹‹<ÐÐ QG, ²\€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ B€V3!´ \]€ „€„……‹‹BÐBusiness€Telephone:Ð @6$´ \^€V „€„……‹‹@ÐArea€CodeÐ I€V6$´ \_€ „€„……‹‹IÐNumberÐ I€V6$´ \`€V „€„……‹‹IÐNumber€of€Employees€SupervisedÐ <2$´ \a€V „€„‹‹<ÐÐ QG,´ \b€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ D€VV3!^  c€ „€„……‹‹DÐÐ G€V6$^  d€VV „„……‹‹GÐÐ I€VV6$^  e"V „„……‹‹IÐÐ I€VV6$^  fVV „„……‹‹IÐÐ <2$^  g"VV „€„‹‹<ÐÐ QG,^  h€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3! ° i€ „€„……‹‹FÐReason€for€LeavingÐ <2$ ° j€VV „€„‹‹<ÐÐ QG, ° k€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VVV3!² Z l€ „„……‹‹FÐÐ <2$² Z mVVV „€„‹‹<ÐÐ QG,² Z n€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!\  o€ „€„……‹‹FÐDescription€of€WorkÐ <2$\  p€VV „€„‹‹<ÐÐ QG,\  q€   €¼€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =€VVV*!® r€ ……‹‹=Ðò òó óÐ 3)® sVVV „€„‹‹3ÐÐ QG,® t€ ¼  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =3!Âju€ „€„……‹‹=ÐÐ <2$Âjv€ „€„‹‹<ÐÐ QG,Âjw€   €–€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ C€VVV0!lx€ „€„… …CÐDates€of€Employment€(month,€day,€year)Ð I€VV6$ly€VVV  „€„……‹‹IÐNumber€of€hours€workedÐ I€VV6$lz€VV „€„……‹‹IÐExact€Title€of€Your€PositionÐ <2$l{€VV „€„‹‹<ÐÐ QG,l|€ –  €x€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!ª}€ „€„… …‹‹FÐÐ I€V6$ª~€VV  „€„……‹‹IÐper€week:Ð I€V6$ª€V „€„……‹‹IÐÐ <2$ª€€V „€„‹‹<ÐÐ QG,ª€ x  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ >€V/!z"‚€ „€„‹‹>ÐFrom:Ð D€V3!z"ƒ€V „„……‹‹DÐÐ <2$z"„"V „€„‹‹<ЀToÐ D€V3!z"…€ „„……‹‹DÐÐ E€V2$z"†"V „€„‹‹EÐÐ F€V3!z"‡€V „„……‹‹FÐÐ I€V6$z"ˆ"V „„……‹‹IÐÐ <2$z"‰V „€„‹‹<ÐÐ QG,z"Š€   €<€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ @€VV/!$Ì‹€ „€„‹‹@ÐÐ D€V3!$ÌŒ€VV „€„……‹‹DÐÐ C€V2$$Ì€V „€„‹‹CÐÐ D€V3!$ÌŽ€V „€„……‹‹DÐÐ E€VV2$$Ì€V „€„‹‹EÐÐ F€VV3!$Ì€VV „€„……‹‹FÐÐ I€VV6$$Ì‘€VV „€„……‹‹IÐÐ <2$$Ì’€VV „€„‹‹<ÐÐ QG,$Ì“€ <  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!`”€ „€„… …‹‹FÐSalary€or€EarningsÐ I€V6$`•€VV  „€„……‹‹IÐClassification€Grade/LevelÐ I€V6$`–€V „€„……‹‹IÐPlace€of€EmploymentÐ E€V2$`—€V „€„‹‹EÐKind€of€Business€orÐ 9/!`˜€V „€„‹‹9ÐÐ QG,`™€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ B€V3! ²š€ „€„……‹‹BÐStarting€€€Ð <2$ ²›€V „€„‹‹<Ð$Ð D€V3! ²œ€ „„……‹‹DÐÐ <2$ ²V „€„‹‹<ЀPerÐ D€V3! ²ž€ „„……‹‹DÐÐ E€V2$ ²Ÿ"V „€„‹‹EÐÐ F€V3! ² €V „€„……‹‹FÐòò(If€in€Federal€Service)óóÐ <2$ ²¡€V „€„‹‹<ÐCityÐ D€V3! ²¢€ „„……‹‹DÐÐ E€V2$ ²£V „€„‹‹EÐÐ B€V/! ²¤€V „€„‹‹BÐOrganizationÐ 9/! ²¥€V „€„‹‹9ÐÐ QG, ²¦€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ B€V3!´\§€ „€„……‹‹BÐFinalÐ <2$´\¨€V „€„‹‹<Ð$Ð D€V3!´\©€ „„……‹‹DÐÐ <2$´\ªV „€„‹‹<ЀPerÐ D€V3!´\«€ „„……‹‹DÐÐ E€V2$´\¬"V „€„‹‹EÐÐ F€V3!´\­€V „„……‹‹FÐÐ I€V6$´\®"V „€„……‹‹IÐÐ E€V2$´\¯€V „„‹‹EÐÐ 9/!´\°V „€„‹‹9ÐÐ QG,´\±€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!^²€ „€„… …‹‹FÐÐ I€V6$^³€VV  „€„……‹‹IÐÐ @6$^´€V „€„……‹‹@ÐStateÐ G€V6$^µ€ „„……‹‹GÐÐ E€V2$^¶V „€„‹‹EÐÐ B€V/!^·€V „€„‹‹BÐÐ 9/!^¸€V „€„‹‹9ÐÐ QG,^¹€   €<€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VVV3!°º€ „€„… …‹‹FÐÐ G€V6$°»€VVV  „€„……‹‹GÐÐ E€VV2$°¼€V „€„‹‹EÐÐ D€V3!°½€VV „€„……‹‹DÐÐ E€VV2$°¾€V „€„‹‹EÐÐ B€VV/!°¿€VV „€„‹‹BÐÐ 9/!°À€VV „€„‹‹9ÐÐ QG,°Á€ <  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!Dì€ „€„… …‹‹FÐName€and€Address€of€Employer€€€(òòfirm,€organization,€etcóó.)Ð I€V6$DìÀVV  „€„……‹‹IÐName€and€Title€of€Immediate€SupervisorÐ <2$DìÄ€V „€„‹‹<ÐÐ QG,DìÅ€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VVV3!î–Æ€ „„… …‹‹FÐÐ I€VV6$î–ÇVVV  „„……‹‹IÐÐ <2$î–ÈVV „€„‹‹<ÐÐ QG,î–É€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ B€V3!˜@Ê€ „€„……‹‹BÐBusiness€Telephone:Ð @6$˜@Ë€V „€„……‹‹@ÐArea€CodeÐ I€V6$˜@Ì€ „€„……‹‹IÐNumberÐ I€V6$˜@Í€V „€„……‹‹IÐNumber€of€Employees€SupervisedÐ <2$˜@΀V „€„‹‹<ÐÐ QG,˜@Ï€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ D€VV3!BêЀ „€„……‹‹DÐÐ G€V6$BêÑ€VV „„……‹‹GÐÐ I€VV6$BêÒ"V „„……‹‹IÐÓ  ÓÐ I€VV6$BêÓVV „„……‹‹IÐÐ <2$BêÔ"VV „€„‹‹<ÐÐ QG,BêÕ€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!ì”Ö€ „€„……‹‹FÐReason€for€LeavingÐ <2$ì”×€VV „€„‹‹<ÐÐ QG,ì”Ø€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VVV3!–>Ù€ „„……‹‹FÐÐ <2$–>ÚVVV „€„‹‹<ÐÐ QG,–>Û€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!@èÜ€ „€„……‹‹FÐDescription€of€WorkÐ <2$@èÝ€VV „€„‹‹<ÐÐ QG,@èÞ€   €¼€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =€VVV*!ê’߀ ……‹‹=ÐÐ 3)ê’àVVV „€„‹‹3ÐÐ QG,ê’ဠ¼  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =3!¦!N†„€„……‹‹=ÐÐ <2$¦!N〠„€„‹‹<ÐÐ QG,¦!Nä€   €–€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ C€VVV0!P"øå€ „€„… …CÐDates€of€Employment€(month,€day,€year)Ð I€VV6$P"øæ€VVV  „€„……‹‹IÐNumber€of€hours€workedÐ I€VV6$P"øç€VV „€„……‹‹IÐExact€Title€of€Your€PositionÐ <2$P"øè€VV „€„‹‹<ÐÐ QG,P"øé€ –  €x€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!æ"Ž ê€ „€„… …‹‹FÐÐ I€V6$æ"Ž ë€VV  „€„……‹‹IÐper€week:Ð I€V6$æ"Ž ì€V „€„……‹‹IÐÐ <2$æ"Ž í€V „€„‹‹<ÐÐ QG,æ"Ž î€ x  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ >€V/!^#!ï€ „€„‹‹>ÐFrom:Ð D€V3!^#!ð€V „„……‹‹DÐÐ <2$^#!ñ"V „€„‹‹<ЀToÐ D€V3!^#!ò€ „„……‹‹DÐÐ E€V2$^#!ó"V „€„‹‹EÐÐ F€V3!^#!ô€V „„……‹‹FÐÐ I€V6$^#!õ"V „„……‹‹IÐÐ <2$^#!öV „€„‹‹<ÐÐ QG,^#!÷€   €<€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ @€VV/!$°!ø€ „€„‹‹@ÐÐ D€V3!$°!ù€VV „€„……‹‹DÐÐ C€V2$$°!ú€V „€„‹‹CÐÐ D€V3!$°!û€V „€„……‹‹DÐÐ E€VV2$$°!ü€V „€„‹‹EÐÐ F€VV3!$°!ý€VV „€„……‹‹FÐÐ I€VV6$$°!þ€VV „€„……‹‹IÐÐ <2$$°!ÿ€VV „€„‹‹<ÐÐ QG,$°!€ <  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!D$ì!€ „€„… …‹‹FÐSalary€or€EarningsÐ I€V6$D$ì!€VV  „€„……‹‹IÐClassification€Grade/LevelÐ I€V6$D$ì!€V „€„……‹‹IÐPlace€of€EmploymentÐ E€V2$D$ì!€V „€„‹‹EÐKind€of€Business€orÐ 9/!D$ì!€V „€„‹‹9ÐÐ QG,D$ì!€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ B€V3!î$–"€ „€„……‹‹BÐStarting€€€Ð <2$î$–"€V „€„‹‹<Ð$Ð D€V3!î$–" € „„……‹‹DÐÐ <2$î$–" V „€„‹‹<ЀPerÐ D€V3!î$–" € „„……‹‹DÐÐ E€V2$î$–" "V „€„‹‹EÐÐ F€V3!î$–" €V „€„……‹‹FÐòò(If€in€Federal€Service)óóÐ <2$î$–"€V „€„‹‹<ÐCityÐ D€V3!î$–"€ „„……‹‹DÐÐ E€V2$î$–"V „€„‹‹EÐÐ B€V/!î$–"€V „€„‹‹BÐOrganizationÐ 9/!î$–"€V „€„‹‹9ÐÐ QG,î$–"€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ B€V3!˜%@#€ „€„……‹‹BÐFinalÐ <2$˜%@#€V „€„‹‹<Ð$Ð D€V3!˜%@#€ „„……‹‹DÐÐ <2$˜%@#V „€„‹‹<ЀPerÐ D€V3!˜%@#€ „„……‹‹DÐÐ E€V2$˜%@#"V „€„‹‹EÐÐ F€V3!˜%@#€V „„……‹‹FÐÐ I€V6$˜%@#"V „€„……‹‹IÐÐ E€V2$˜%@#€V „„‹‹EÐÐ 9/!˜%@#V „€„‹‹9ÐÐ QG,˜%@#€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!B&ê#€ „€„… …‹‹FÐÐ I€V6$B&ê# €VV  „€„……‹‹IÐÐ @6$B&ê#!€V „€„……‹‹@ÐStateÐ G€V6$B&ê#"€ „„……‹‹GÐÐ E€V2$B&ê##V „€„‹‹EÐÐ B€V/!B&ê#$€V „€„‹‹BÐÐ 9/!B&ê#%€V „€„‹‹9ÐÐ QG,B&ê#&€   €<€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VVV3!ì&”$'€ „€„… …‹‹FÐÐ G€V6$ì&”$(€VVV  „€„……‹‹GÐÐ E€VV2$ì&”$)€V „€„‹‹EÐÐ D€V3!ì&”$*€VV „€„……‹‹DÐÐ E€VV2$ì&”$+€V „€„‹‹EÐÐ B€VV/!ì&”$,€VV „€„‹‹BÐÐ 9/!ì&”$-€VV „€„‹‹9ÐÐ QG,ì&”$.€ <  €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!('Ð$/€ „€„… …‹‹FÐName€and€Address€of€Employer€€€(òòfirm,€organization,€etcóó.)Ð I€V6$('Ð$0€VV  „€„……‹‹IÐName€and€Title€of€Immediate€SupervisorÐ <2$('Ð$1€V „€„‹‹<ÐÐ QG,('Ð$2€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VVV3!Ò'z%3€ „„… …‹‹FÐÐ I€VV6$Ò'z%4VVV  „„……‹‹IÐÐ <2$Ò'z%5VV „€„‹‹<ÐÐ QG,Ò'z%6€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ B€V3!|($&7€ „€„……‹‹BÐBusiness€Telephone:Ð @6$|($&8€V „€„……‹‹@ÐArea€CodeÐ I€V6$|($&9€ „€„……‹‹IÐNumberÐ I€V6$|($&:€V „€„……‹‹IÐNumber€of€Employees€SupervisedÐ <2$|($&;€V „€„‹‹<ÐÐ QG,|($&<€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ D€VV3!&)Î&=€ „€„……‹‹DÐÐ G€V6$&)Î&>€VV „„……‹‹GÐÐ I€VV6$&)Î&?"V „„……‹‹IÐÓ  ÓÐ I€VV6$&)Î&@VV „„……‹‹IÐÐ <2$&)Î&A"VV „€„‹‹<ÐÐ QG,&)Î&B€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!Ð)x'C€ „€„……‹‹FÐReason€for€LeavingÐ <2$Ð)x'D€VV „€„‹‹<ÐÐ QG,Ð)x'E€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VVV3!z*"(F€ „„……‹‹FÐÐ <2$z*"(GVVV „€„‹‹<ÐÐ QG,z*"(H€   €€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ F€VV3!$+Ì(I€ „€„……‹‹FÐDescription€of€WorkÐ <2$$+Ì(J€VV „€„‹‹<ÐÐ QG,$+Ì(K€   €¼€‚‚ƒƒ„€„‹‹QÐÐ =€VV*!Î+v)L€ ……‹‹=ÐÐ 3)Î+v)MVV „€„‹‹3ÐÐ<20Î+v)N€ ¼ l  <ÐÓ'X,X€%‹Xÿÿ°œX'Óññà , àà @, àññ